小叶医探｜全省首例！介入取栓，为10岁白血病患儿打通生命之“脉”

大皖新闻讯(xùn) 对于在化疗后出现凝血功能异常的白血病(báixuèbìng)患儿来说，遭遇脑血栓无异于(wúyìyú)抱着一颗“定时炸弹”，随时可能出现脑梗死或脑出血。6月24日(rì)，“小叶医探”从安徽省儿童医院了解到，该院近日成功为一名突发静脉窦血栓的10岁白血病男孩实施了介入取栓手术，这也是在全省首次将此类介入术式应用(yìngyòng)于儿童。

危急：患儿颅内出现大面积血栓(xuèshuān)堵塞

5月(yuè)18日深夜，正在接受白血病化疗的10岁男孩阳阳（化名）突然剧烈头痛、呕吐不止，CT检查(jiǎnchá)提示静脉窦出现血栓(xuèshuān)。据该院儿童血液肿瘤科主任医师汪俭介绍，此时正值化疗骨髓抑制期，患儿凝血功能紊乱，容易(róngyì)出现血栓。

在医疗团队选择保守观察期间，阳阳的病情像过山车般起伏：5月20日CT显示血栓稍好转；6月2日复查时血栓仍(réng)在“赖着不走(zǒu)”；6月3日经高精度MRV检查后发现上矢状窦、右侧横窦及乙状窦已被血栓大面积堵塞，脑部(nǎobù)血液回流通道几近瘫痪(tānhuàn)。

“患儿的脑血栓堵塞范围很大，如果不及时处理，一旦颅内静脉压力升高，就容易导致血管破裂，广泛出血，后果不堪设想。”汪俭告诉“小叶医探”，在这种情况下，必须抢在血栓恶化前打通生命(shēngmìng)通道。在取得家长同意后，儿童血液肿瘤科(zhǒngliúkē)决定联合影像科、介入(jièrù)科等专家团队(tuánduì)，为患儿实施介入取栓(qǔshuān)手术。

医生们通过股静脉建立“微创(wēichuàng)隧道”，将导管精准送达阳阳颅内，在“机械取栓+局部溶栓(róngshuān)”的组合拳出击下，原本被血栓(xuèshuān)堵住的血管重新开通，血栓被成功清除。术后不久(bùjiǔ)，患儿MR检查提示血栓已基本消退。如今，阳阳已重启白血病化疗。

提醒：儿童吃药或受伤后头晕、呕吐要(yào)警惕

事实上，脑血栓或(huò)脑梗塞在儿童当中并不常见。但白血病患儿由于发病后凝血功能发生变化，容易出现出血或高凝血状态，可能(kěnéng)会诱发静脉(jìngmài)窦血栓。

“化疗(huàliáo)药物、感染(gǎnrǎn)、风湿系统疾病等因素，都可能引发儿童的静脉血栓。如果(rúguǒ)栓塞范围较大或栓塞位置比较关键，患儿的情况还是比较凶险的。”汪俭说。

此外，专家也指出(zhǐchū)，有少部分患儿属于易栓症体质(tǐzhì)，比如存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，往往容易发生血栓栓塞(shuānsè)。

“血栓(xuèshuān)的发生通常比较隐匿，没有特异性症状。”汪俭(wāngjiǎn)提醒，如果患儿在吃药或受伤后出现头晕头痛、呕吐、无力、抽筋昏迷等症状，家长要警惕可能(kěnéng)是脑梗或血栓症状，应当及时就医。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 陈茹月 陈思(chénsī)